• Diagnóstico de la narcolepsia en la infancia

    DIAGNOSTICO
    Ante un cuadro de SDE, debe realizarse una historia especificando antecedentes médicos, ingesta de fármacos o drogas, hábitos del paciente, rendimiento escolar y comportamiento diurno. Además, hay que investigar si existen antecedentes familiares de narcolepsia o de otras causas de SDE. La exploración física (incluyendo la exploración neurológica) únicamente suele revelar sobrepeso, adormecimiento espontáneo y/o episodios de cataplejia durante la misma.
    Las pruebas complementarias que ayudan a confirmar el diagnóstico son:

    •  Diario de sueño (registro de los episodios de sueño durante al menos 2 semanas)
    • Escalas que evalúan la SDE en niños: Pediatric Daytime Sleepiness Scale (Drake et al, 2003), Escala de Somnolencia de Epworth (en adolescentes mayores) (Johns MW, 1991).
    • Polisomnograma nocturno (PSG) y Test de Latencias Múltiples de Sueño (TLMS). El PSG permite diagnosticar otros trastornos de sueño que pueden coexistir con la narcolepsia y que pueden provocar SDE. El TLMS cuantifica la SDE y evalúa la presencia de episodios de sueño REM durante las siestas diurnas, característica principal de la narcolepsia.
    • Tipaje HLA DQB1*0602: No es obligatorio pero es muy útil en muchos casos.
    • Punción Lumbar, para cuantificar la concentración de hipocretina-1 en LCR. Muy útil si existen dudas diagnósticas.
    •  Neuroimágen (RMN, RMN-espectroscópica, SPECT, PET): No están indicadas de rutina pero descartan patologías neurológicas responsables de la SDE.

    [“Criterios diagnósticos narcolepsia.jpg”] (ICSD, 2005).

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    criter1.jpg

    BIBLIOGRAFÍA

    • Drake, C.L., Nickel, C., Burduvali, E., Roth, T., Jefferson, C. and Badia, P. The pediatric daytime sleepiness scale (PDSS): Sleep habits and school outcomes in middle-school children. Sleep.  2003;26: 455-460.
    • Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14:540-545.