• Exploración de la coordinación en el niño

    Coordinación (Monrad-Krohn, 1.964; Gamstorp, 1.972)
    Es la buena ejecución del movimiento en su línea correcta, (diadococinesia), en su medida exacta, (metría), en el tiempo exacto (cronometría) y máxima economía de energía (euergía). Depende primordialmente del cerebelo, aunque participen también la corteza y estructuras subcorticales. Además del cerebelo los trastornos de la sensibilidad profunda consciente producen movimientos incoordinados pero de naturaleza diferente que consideramos en la ataxia estática.


    • Niño Pequeño


      Se explora pidiendo que haga los “lobitos” –con los brazos extendidos girar rápidamente las manos- o “molinetes”, es decir mover como aspas los miembros superiores, girando sobre los hombros.


    • Niño Mayor de 5 años


    1.Miembros superiores. Con ojos cerrados se realizan las pruebas de dedo índice- nariz, dedo-lóbulo de la oreja, dedo-dedo, mostrándosela antes el explorador e indicándole que debe dar con la punta del dedo a la punta de la nariz, parte inferior del lóbulo de la oreja y a la punta del otro dedo.
    2. Miembros inferiores. Las pruebas más solicitadas son, con ojos cerrados tocar con el talón de un pie la rodilla opuesta, y con ojos abiertos, al no tener punto de referencia corporal, tocar con el dedo gordo de cada pie el dedo índice del examinador, o la punta del martillo, puesta a discreta distancia. Se solicita que las pruebas se realicen de forma rápida, lenta y con oposición discreta por parte del explorador, que poniendo su mano sobre el antebrazo o pierna del niño hace que esta tenga que vencer la resistencia para llegar al objetivo. La mala realización indica afectación cerebelosa o extrapiramidal.
    Otras pruebas de coordinación son, marcar el paso, tocar las palmas, sobre una superficie plana dar simultáneamente con la palma y dorso de la mano, etc.



    Bibliografía:
    GAMSTORP I. (1.972): Examen de los lactantes mayorcitos y los niños. In Neurología Pediátrica. 20-36. Barcelona. Ed. Pediátrica.
    MONRAD-KROHN GH. (1.964): Exploración Clínica del Sistema Nervioso. Barcelona; Ed. Labor.