• Exploración de la sensibilidad en el niño

    Sensibilidad (Swaiman, 1.989a)
    Es la facultad de experimentar sensaciones por causas externas o internas, o la cualidad que pone en relación el SNC con el exterior o sensaciones de su propio cuerpo. Se han hecho varias clasificaciones pero la que ha tenido mejor acogida es la de Sherrington en exteroceptiva, propioceptiva e interoceptiva. Se exploran con los ojos cerrados.
    1. Exteroceptiva
    Se vehicula por los haces epino-talámicos y cordones posteriores.
    a) Táctil. Se estima una sensibilidad grosera o protopática que se explora con un pincel fino, y fina o epicrítica, que se explora con un Compas de Weber, aproximando los puntos mientras se sigua percibiendo en ambos extremos.
    b) Térmica. Se explora con tubos con agua fría y caliente.
    c) Dolorosa. Se explora, bien pinchando o peñizcando.
    2. Profunda consciente
    Se vehicula por cordones posteriores.
    a) Batiestesia. Sentido de actitudes segmentarias de Bosnier. Se explora moviendo el dedo gordo del pie hacia arriba y abajo, evitando hacerlo de forma alternativa y solicitando al paciente que acierte la posición.
    b) Barognosia. Es la apreciación del peso. Se coloca objetos pesados en las manos y se solicita que lo aprecie.
    c) Palestesia. Apreciación de la vibración. Se coloca un diapasón sobre los maleolos, olecranon o parte terminal de falanges.
    d) Esterognosia. Reconocimiento fundamentalmente de números o figuras. Se explora solicitando al niño que identifique si se le pinta con el dedo un círculo o un cuadrado. Al niño mayor y adolescente se le pinta un número del uno al nueve.
    e) Visceral. La prueba más conocida es el Signo de Pitres, que consiste en hacer una ligera presión sobre los testes.
    3. Profunda inconsciente
    Se vehicula por las vías espino-cerebelosas. Comprende tono, coordinación y equilibrio, que se consideran en otros apartados, como corresponde a su importancia, sin desdoro de otras funciones, en la exploración neurológica.



    Bibliografía.
    SWAIMAN KF.a (1.989): Neurológic Examination of the Older Child. In Pediatric Neurology. 15-34. St. Louis-Baltimore-Toronto. Mosby Company.
    SWAIMAN KF.b (1.989): Neurologic Examination After the Newborn Periodod until 2 years of Age. In Pediatric Neurology. 35-44. St. Louis-Baltimore-Toronto. Mosby Company.