Neuropatías en la infancia

INTRODUCCION

Son la consecuencia de la afectación del nervio periférico en cualquiera de sus localizaciones anatómicas.

Se pueden clasificar en:

- Según su localización:
1.  polineuropatias (proceso bilateral y simétrico)
2.  mononeuropatías (afectación focal de un tronco nervioso)
3.  mononeuritis múltiple (afectación de nervios no contiguos).

- Según el tiempo de evolución de la clínica:
1. agudas (<1 mes)
2. subagudas (1-3 meses),
3. crónicas (>3 meses)
4. recurrentes (múltiples episodios).

- Según el tipo de fibra afectada:
1. fibras finas, siendo la clínica predominantemente sensitiva con afección de la sensibilidad dolorosa y térmica 
2. fibras gruesas con síntomas motores y sensitivos.

CLÍNICA

La clínica puede ser variable en función de la localización y el tipo de fibra afectada pudiendo ocasionar:

- Síntomas sensitivos:

   Suelen ser la primera manifestación. Pueden ser síntomas positivos como: parestesias, disestesias, cuasalgia, neuralgia…o negativos: hipoestesia, hipoalgesia, hiposensibilidad, ataxia sensitiva… La afectación de los axones de grueso calibre condicionará alteraciones de la sensibilidad táctil, vibratoria y posicional. La implicación de los axones de reducido calibre ocasionará disestesias y afectación de la sensibilidad dolorosa con conservación de la táctil.

- Síntomas motores:

   Debilidad muscular de inicio en las extremidades inferiores y predominio distal. La atrofia, difícil a veces de observar en los niños, suele condicionar deformidades en forma de pie cavo, péndulo y alteraciones en la deambulación. La afectación de las extremidades superiores producirá alteración en la manipulación fina por la afectación de la musculatura intrínseca de la mano. Además puede asociar otros signos: fasciculaciones, espasmos, calambres, tremor..

- Síntomas autonómicos:

   Fluctuaciones  en la tensión arterial, arritmias cardíacas, retención urinaria, pseudoobstrucción intestinal, diarrea...